一、肛瘺的定義

肛瘺是指肛管或直腸與會(huì)陰皮膚相通的慢性、感染性通道，由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成，是常見的肛腸疾病。

二、發(fā)病原因

絕大多數(shù)肛瘺由直腸肛管周圍膿腫引起，膿腫自行破潰或經(jīng)切開引流后，在肛周皮膚形成外口，致病菌多為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等。少數(shù)肛瘺可由特異性炎癥（如克羅恩病、結(jié)核）、外傷、惡性腫瘤等引起。

三、肛瘺的癥狀

★流膿：是主要癥狀，膿液多少與瘺管長(zhǎng)短、粗細(xì)有關(guān)，新形成的瘺管流膿較多，質(zhì)地稠厚，有臭味；久瘺流膿較少，時(shí)有時(shí)無(wú)。

★疼痛：瘺管通暢無(wú)炎癥時(shí)通常不疼，僅感覺(jué)局部發(fā)脹和不適；當(dāng)瘺管感染或膿液排出不暢而腫脹發(fā)炎時(shí)，可引起腫痛。

★瘙癢：由于膿液不斷刺激肛周皮膚，常感覺(jué)瘙癢，肛周潮濕不適，皮膚變色、表皮脫落，有時(shí)形成濕疹。

★其他：復(fù)雜或遷延日久的肛瘺，可能出現(xiàn)排便困難、貧血、身體消瘦、精神萎靡等癥狀。

四、治療方法

肛瘺不能自愈，必須手術(shù)治療，手術(shù)的原則是將瘺管切開或切除，形成敞開的創(chuàng)面，促使愈合。

常見手術(shù)方式包括：

★瘺管切開術(shù)：將瘺管全部切開開放，靠肉芽組織生長(zhǎng)使傷口愈合，適用于低位肛瘺。

★掛線療法：利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機(jī)械性壓迫作用，緩慢切開肛瘺，適用于距肛門3-5cm內(nèi)，有內(nèi)外口低位或高位單純性肛瘺，或作為復(fù)雜性肛瘺切開、切除的輔助治療。

★肛瘺切除術(shù)：將瘺管全部切除直至健康組織，適用于低位單純性肛瘺。

五、預(yù)后

大部分肛瘺患者經(jīng)過(guò)規(guī)范手術(shù)治療后可治愈，但有一定復(fù)發(fā)率，復(fù)發(fā)與瘺管復(fù)雜程度、手術(shù)方式選擇、術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。

若治療不及時(shí)或不徹底，肛瘺可能反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期不愈還可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)，因此一旦確診應(yīng)盡早治療，并注意術(shù)后護(hù)理，保持局部清潔，避免感染，定期復(fù)查。

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供稿丨肛腸科

編輯、校對(duì) | 陸青兒

復(fù)審 | 周正香

終審 | 李正賦